• Türkiye Boks Şampiyonu Vali Baruş’u Ziyaret Etti
    Türkiye Boks Şampiyonu Vali Baruş’u Ziyaret Etti
  • Karatay Yaz Spor Okulları’nda Eğitimler Başladı
    Karatay Yaz Spor Okulları’nda Eğitimler Başladı
  • Atletizm Milli Takımı’ndan Başkan Sekmen’e Ziyaret
    Atletizm Milli Takımı’ndan Başkan Sekmen’e Ziyaret
  • Başkan Güder, Hepimizin Amacı Sağlıklı Bir Malatya’yı Oluşturmak
    Başkan Güder, Hepimizin Amacı Sağlıklı Bir Malatya’yı Oluşturmak
  • Evkur Yeni Malatyaspor’dan Kaleye Takviye
    Evkur Yeni Malatyaspor’dan Kaleye Takviye
  • Fırat Edaş Dünya Rafting Şampiyonası’na Enerji Oldu
    Fırat Edaş Dünya Rafting Şampiyonası’na Enerji Oldu
  • Yeşilyurt Belediyesi’nden Çocuklara Güzel Haber! Spor Okulu Açılıyor
    Yeşilyurt Belediyesi’nden Çocuklara Güzel Haber! Spor Okulu Açılıyor
  • Yeni Malatyaspor Hepimizin Onuru ve Gururudur
    Yeni Malatyaspor Hepimizin Onuru ve Gururudur
  • Yeşilyurt Belediyespor 3.Lig’de
    Yeşilyurt Belediyespor 3.Lig’de
  • İşitme Engelli Sporcular Mersin’den Madalyayla Döndü
    İşitme Engelli Sporcular Mersin’den Madalyayla Döndü
Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Başkan Güder, Bizim Amacımız Malatya’mızı Dışarıya Açmak
Başkan Güder, Bizim Amacımız Malatya’mızı Dışarıya Açmak

Bursa Malatya Darendeliler Dernek Başkanı...

Sahnelerin Mutluluk Aşısı
Sahnelerin Mutluluk Aşısı

“CAKA” isimli şarkısıyla önemli bir...

Bilgin ve Ayhan Cephe Düzenleme Projesini İnceledi
Bilgin ve Ayhan Cephe Düzenleme Projesini İnceledi

Sivas Belediyesi tarafından başlatılan projeyle,...

Bir Kurban Hisse Bedeli 1350 Tl
Bir Kurban Hisse Bedeli 1350 Tl

Hayat Ağacı Derneğinde Vekâletle Kurban...

Daha Yaşanabilir Bir Yeşilyurt İçin Canla Başla Çalışıyoruz
Daha Yaşanabilir Bir Yeşilyurt İçin Canla Başla Çalışıyoruz

YEŞİLYURT BELEDİYESİ EKİPLERİ İLÇE GENELİNDEKİ...

15 Temmuz Demokrasinin ve Milli İradenin Zaferidir
15 Temmuz Demokrasinin ve Milli İradenin Zaferidir

15 Temmuz Demokrasi ve Milli...

Oyunculuğa Sinemada Başrolle Başlıyor
Oyunculuğa Sinemada Başrolle Başlıyor

Biyomühendislik okuyan ve kısa bir...

Zabıta Ekiplerinden Kuaförlere Denetim
Zabıta Ekiplerinden Kuaförlere Denetim

Elazığ Belediyesi Zabıta Müdürlüğü ekipleri,...

Havalanı Yolu Genişletiliyor
Havalanı Yolu Genişletiliyor

Havaalanı-Kağıt Fabrikası arasındaki 16 km’lik...

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği
Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik...

Bu Ülke
Bu Ülke

Bu...

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler
Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O...

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ
İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR...

Kim Yapıyor Bu Binaları
Kim Yapıyor Bu Binaları

Kim Yapıyor Bu...

Hipnotize Edici Yansımalar
Hipnotize Edici Yansımalar

Hipnotize Edici...

Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor
Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor

Bu Evi Görenler Gözlerine...

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı
El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların...

Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Facebook Like Box Kodunu Giriniz
Aort yaralanması
Aort yaralanması
Laparaskopik obezite cerrahisi sırasında ölümcül nadir komplikasyon: aort...
1 Ekim 2018 23:16
Font1 Font2 Font3 Font4

Bariatrik cerrahi, ülkemizde ve dünyada son on yıl içerisinde giderek popüler hale gelen ve daha çok tercih edilmeye başlanan, obezite tedavi yöntemlerinden biridir. Bariatrik cerrahi işlemlerinin % 5’ini laparoskopik sleeve gastrektomi oluşturmakta ve bu alanda hasta sayısı hızla artmaktadır.

Bariatrik cerrahinin laparoskopik olarak yapılması; uygulanmasının daha kolay olması, vücut fizyolojisinde ciddi değişikliklere yol açmaması, analjezik tüketiminin azalması, erken mobilizasyon ve daha kısa hastanede kalış süresi ile ilişkili olsa da bariatrik cerrahide vasküler yaralanma ve bağırsak perforasyonu gibi ölümcül nadir komplikasyonlar ile karşılaşılabilir.

Vasküler yaralanmalar, laparoskopik cerrahinin majör komplikasyonlarının üçte birini oluşturur. Vasküler aort yaralanması, daha sıklıkla ilk trokar girişi esnasında görülmekte ve bu yaralanmanın literatürde 0.43 oranında olduğu belirtilmektedir. Morbid obez hastalarda, artmış yağ dokusundan dolayı kalın karın duvarı ilk trokarın geçişini zorlaştırmaktadır. Olgu sunumumuzda, laparoskopik sleeve gastrektomi cerrahisi esnasında iyatrojenik aort yaralanmasına bağlı majör kanama komplikasyonuna yaklaşımın önemini vurgulamayı amaçladık.

OLGU

Kırk altı yaşında kadın hasta, genel cerrahi tarafından morbid obezite nedeniyle elektif  laparoskopik sleeve gastrektomi operasyonuna alındı. Preoperatif fizik muayenesi ve rutin kan testleri normaldi. Geçirilmiş batın operasyonu veya kanama problemi yoktu. Sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri 135/70 mmHg olup nabız 76 atım/dakika idi. Hastaya supin pozisyonda genel anestezi uygulandı ve periton boşluğuna bir Veress iğne ile girildi. Daha sonra karın boşluğu CO2 gazı ile 15 mm Hg’lik bir basınç altında tutuldu.

Periton boşluğuna trokar yerleştirilmesini takiben aktif hemorajinin olması ve hastanın hemodinamisinde bozulma gözlenmesi üzerine majör damar yaralanmasından şüphelenildi. Kalp Damar Cerrahi uzmanı acil şartlarda operasyona dahil oldu. Hemen orta hat kesi ile eksploratif laparotomi yapılıp, kanama manuel kompresyon ve klemple damara baskı uygulanarak göllenme önlenmeye çalışıldı. Kan basıncı 60/30 mmHg ve kalp hızı 125 atım/dakika olan hastaya santral venöz kateter takılıp intraarteryal monitörizasyon sağlandı.

End-Tidal-CO2 basıncı yaklaşık 20 mmHg değerlerine düştü. Hastaya yoğun mayi replasmanı, kan transfüzyonu uygulandı ve vazopressör destek başlandı. Anterior ve posterior abdominal aort laserasyonu yaklaşık 1 cm tespit edildikten sonra vasküler hasarın primer onarımı yapıldı. Hastanın kontrol hemoglobini 4.5 gr/dl saptandı.

İlk olarak grup spesifik eritrosit süspansiyonları temin edilinceye kadar 2 Ünite O Rh negatif eritrosit süspansiyonu verildi. Perioperatif toplam 4 ünite eritrosit süspansiyonu, 2 ünite taze donmuş plazma, 4000 cc dengeli kristaloid solüsyonu, 1000 ml kolloid solüsyonu, 2 ampül Calcium, toplam 10 ampul Sodyum bikarbonat, 1 amp Lasix verildi. Kanama kontrol edildikten ve hastanın hemodinamisi düzeldikten sonra dren konularak operasyon sonlandırıldı.

Hasta entübe vaziyette anestezi yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Yoğun bakımda 2 ünite eritrosit süspansiyonu verilerek hemoglobin değeri 12 g/dL’ye kadar yükselen ve hemodinamisi stabil  seyreden hasta ikinci günde ekstübe edildi. Postoperatif dördüncü gün genel durumu ve vitalleri stabil olan hasta genel cerrahi servisine devir edildi. Operasyondan sonra vasküler komplikasyona sekonder herhangi bir sekel olmayan hasta postoperatif onuncu günde taburcu edildi.

SONUÇ

Laparoskopik cerrahi sırasında abdominal aort yaralanması, ilk trokarın girişi sırasında ortaya çıkabilir. Anestezi uzmanları trokar girişi sırasında iyatrojenik majör damar yaralanması riskinin farkında olmalıdır. Ani hemodinamik instabilite gelişir ise büyük damar yaralanma olasılığı cerrahlara bildirilmeli ve bu durum erken tanınarak hızlı ve etkin bir şekilde yönetilmesi gerekmektedir. Bu tür komplikasyonlar için preoperatif basit kan grubu tayini ve yoğun bakım hazırlığı akılda bulundurulmalıdır.

 


Bu haberler ilginizi çekebilir!
Yukarı Geri Ana Sayfa