• Futbol Köyü Projesi, Geleceğe Yapılan Büyük Yatırımdır
    Futbol Köyü Projesi, Geleceğe Yapılan Büyük Yatırımdır
  • TFF’den Yeni Malatyaspor’a Ziyaret
    TFF’den Yeni Malatyaspor’a Ziyaret
  • PFDK’dan Yeni Malatyaspor’a Ceza
    PFDK’dan Yeni Malatyaspor’a Ceza
  • Vali Kaldırım Müjdeyi Verdi.Elazığspor ve Elazığ Belediyespor Maçlarını Seyircili Oynayacak
    Vali Kaldırım Müjdeyi Verdi.Elazığspor ve Elazığ Belediyespor Maçlarını Seyircili Oynayacak
  • Fatma Uygur Başarıdan Başarıya Koşuyor.
    Fatma Uygur Başarıdan Başarıya Koşuyor.
  • Gençlerimizi Sporun Güzellikleri İle Buluşturmaktan Mutluyuz
    Gençlerimizi Sporun Güzellikleri İle Buluşturmaktan Mutluyuz
  • Farklı Skora Farnol Dur Dedi  3.1
    Farklı Skora Farnol Dur Dedi 3.1
  • Türkiye Boks Şampiyonu Vali Baruş’u Ziyaret Etti
    Türkiye Boks Şampiyonu Vali Baruş’u Ziyaret Etti
  • Karatay Yaz Spor Okulları’nda Eğitimler Başladı
    Karatay Yaz Spor Okulları’nda Eğitimler Başladı
  • Atletizm Milli Takımı’ndan Başkan Sekmen’e Ziyaret
    Atletizm Milli Takımı’ndan Başkan Sekmen’e Ziyaret
Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Herşey Daha Temiz Bir Adıyaman İçin
Herşey Daha Temiz Bir Adıyaman İçin

Adıyaman Belediyesi’nin Milyonluk Yatırımının 4’te...

Battalgazi Belediye Meclisi Ekim Ayı 2. Bileşimini Gerçekleştirdi
Battalgazi Belediye Meclisi Ekim Ayı 2. Bileşimini Gerçekleştirdi

Battalgazi Belediye Meclisi 2. Birleşimini...

Modern İtfaiye Merkezi Gün Sayıyor
Modern İtfaiye Merkezi Gün Sayıyor

Yeni İtfaiye Merkezi inşaatında çalışmalar...

Esenlik Geleneksel Hediye Kampanyası Başladı
Esenlik Geleneksel Hediye Kampanyası Başladı

Esenlik Süper Marketlerin düzenlediği geleneksel...

Şerifoğulları, Mehmetçiğe Destek İçin Esnaflara Türk Bayrağı Dağıttı
Şerifoğulları, Mehmetçiğe Destek İçin Esnaflara Türk Bayrağı Dağıttı

Elazığ Belediye Başkanı Şahin Şerifoğulları,...

Riskli Binalara Geçit Vermedik, Vermeyeceğiz
Riskli Binalara Geçit Vermedik, Vermeyeceğiz

YEŞİLYURT BELEDİYESİ, RİSKLİ BULUNAN ÜÇ...

Arslantepe’de Sona Yaklaşıldı
Arslantepe’de Sona Yaklaşıldı

Başkan Güder: “Malatya’nın marka değerini...

Tunç Öz Sahnesine Star Yağmuru
Tunç Öz Sahnesine Star Yağmuru

Kalamış Paysage sahnesinde muhteşem bir...

Mahallelerimizi Modern ve Nezih Park Alanlarıyla Buluşturuyoruz
Mahallelerimizi Modern ve Nezih Park Alanlarıyla Buluşturuyoruz

BAŞKAN ÇINAR, ŞEHİT ENGİN TİLBAÇ...

Havalanı Yolu Genişletiliyor
Havalanı Yolu Genişletiliyor

Havaalanı-Kağıt Fabrikası arasındaki 16 km’lik...

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği
Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik...

Bu Ülke
Bu Ülke

Bu...

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler
Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O...

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ
İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR...

Kim Yapıyor Bu Binaları
Kim Yapıyor Bu Binaları

Kim Yapıyor Bu...

Hipnotize Edici Yansımalar
Hipnotize Edici Yansımalar

Hipnotize Edici...

Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor
Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor

Bu Evi Görenler Gözlerine...

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı
El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların...

Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Facebook Like Box Kodunu Giriniz
Aort yaralanması
Aort yaralanması
Laparaskopik obezite cerrahisi sırasında ölümcül nadir komplikasyon: aort...
1 Ekim 2018 23:16
Font1 Font2 Font3 Font4

Bariatrik cerrahi, ülkemizde ve dünyada son on yıl içerisinde giderek popüler hale gelen ve daha çok tercih edilmeye başlanan, obezite tedavi yöntemlerinden biridir. Bariatrik cerrahi işlemlerinin % 5’ini laparoskopik sleeve gastrektomi oluşturmakta ve bu alanda hasta sayısı hızla artmaktadır.

Bariatrik cerrahinin laparoskopik olarak yapılması; uygulanmasının daha kolay olması, vücut fizyolojisinde ciddi değişikliklere yol açmaması, analjezik tüketiminin azalması, erken mobilizasyon ve daha kısa hastanede kalış süresi ile ilişkili olsa da bariatrik cerrahide vasküler yaralanma ve bağırsak perforasyonu gibi ölümcül nadir komplikasyonlar ile karşılaşılabilir.

Vasküler yaralanmalar, laparoskopik cerrahinin majör komplikasyonlarının üçte birini oluşturur. Vasküler aort yaralanması, daha sıklıkla ilk trokar girişi esnasında görülmekte ve bu yaralanmanın literatürde 0.43 oranında olduğu belirtilmektedir. Morbid obez hastalarda, artmış yağ dokusundan dolayı kalın karın duvarı ilk trokarın geçişini zorlaştırmaktadır. Olgu sunumumuzda, laparoskopik sleeve gastrektomi cerrahisi esnasında iyatrojenik aort yaralanmasına bağlı majör kanama komplikasyonuna yaklaşımın önemini vurgulamayı amaçladık.

OLGU

Kırk altı yaşında kadın hasta, genel cerrahi tarafından morbid obezite nedeniyle elektif  laparoskopik sleeve gastrektomi operasyonuna alındı. Preoperatif fizik muayenesi ve rutin kan testleri normaldi. Geçirilmiş batın operasyonu veya kanama problemi yoktu. Sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri 135/70 mmHg olup nabız 76 atım/dakika idi. Hastaya supin pozisyonda genel anestezi uygulandı ve periton boşluğuna bir Veress iğne ile girildi. Daha sonra karın boşluğu CO2 gazı ile 15 mm Hg’lik bir basınç altında tutuldu.

Periton boşluğuna trokar yerleştirilmesini takiben aktif hemorajinin olması ve hastanın hemodinamisinde bozulma gözlenmesi üzerine majör damar yaralanmasından şüphelenildi. Kalp Damar Cerrahi uzmanı acil şartlarda operasyona dahil oldu. Hemen orta hat kesi ile eksploratif laparotomi yapılıp, kanama manuel kompresyon ve klemple damara baskı uygulanarak göllenme önlenmeye çalışıldı. Kan basıncı 60/30 mmHg ve kalp hızı 125 atım/dakika olan hastaya santral venöz kateter takılıp intraarteryal monitörizasyon sağlandı.

End-Tidal-CO2 basıncı yaklaşık 20 mmHg değerlerine düştü. Hastaya yoğun mayi replasmanı, kan transfüzyonu uygulandı ve vazopressör destek başlandı. Anterior ve posterior abdominal aort laserasyonu yaklaşık 1 cm tespit edildikten sonra vasküler hasarın primer onarımı yapıldı. Hastanın kontrol hemoglobini 4.5 gr/dl saptandı.

İlk olarak grup spesifik eritrosit süspansiyonları temin edilinceye kadar 2 Ünite O Rh negatif eritrosit süspansiyonu verildi. Perioperatif toplam 4 ünite eritrosit süspansiyonu, 2 ünite taze donmuş plazma, 4000 cc dengeli kristaloid solüsyonu, 1000 ml kolloid solüsyonu, 2 ampül Calcium, toplam 10 ampul Sodyum bikarbonat, 1 amp Lasix verildi. Kanama kontrol edildikten ve hastanın hemodinamisi düzeldikten sonra dren konularak operasyon sonlandırıldı.

Hasta entübe vaziyette anestezi yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Yoğun bakımda 2 ünite eritrosit süspansiyonu verilerek hemoglobin değeri 12 g/dL’ye kadar yükselen ve hemodinamisi stabil  seyreden hasta ikinci günde ekstübe edildi. Postoperatif dördüncü gün genel durumu ve vitalleri stabil olan hasta genel cerrahi servisine devir edildi. Operasyondan sonra vasküler komplikasyona sekonder herhangi bir sekel olmayan hasta postoperatif onuncu günde taburcu edildi.

SONUÇ

Laparoskopik cerrahi sırasında abdominal aort yaralanması, ilk trokarın girişi sırasında ortaya çıkabilir. Anestezi uzmanları trokar girişi sırasında iyatrojenik majör damar yaralanması riskinin farkında olmalıdır. Ani hemodinamik instabilite gelişir ise büyük damar yaralanma olasılığı cerrahlara bildirilmeli ve bu durum erken tanınarak hızlı ve etkin bir şekilde yönetilmesi gerekmektedir. Bu tür komplikasyonlar için preoperatif basit kan grubu tayini ve yoğun bakım hazırlığı akılda bulundurulmalıdır.

 


Bu haberler ilginizi çekebilir!
Yukarı Geri Ana Sayfa