• Futbol Köyü Projesi, Geleceğe Yapılan Büyük Yatırımdır
    Futbol Köyü Projesi, Geleceğe Yapılan Büyük Yatırımdır
  • TFF’den Yeni Malatyaspor’a Ziyaret
    TFF’den Yeni Malatyaspor’a Ziyaret
  • PFDK’dan Yeni Malatyaspor’a Ceza
    PFDK’dan Yeni Malatyaspor’a Ceza
  • Vali Kaldırım Müjdeyi Verdi.Elazığspor ve Elazığ Belediyespor Maçlarını Seyircili Oynayacak
    Vali Kaldırım Müjdeyi Verdi.Elazığspor ve Elazığ Belediyespor Maçlarını Seyircili Oynayacak
  • Fatma Uygur Başarıdan Başarıya Koşuyor.
    Fatma Uygur Başarıdan Başarıya Koşuyor.
  • Gençlerimizi Sporun Güzellikleri İle Buluşturmaktan Mutluyuz
    Gençlerimizi Sporun Güzellikleri İle Buluşturmaktan Mutluyuz
  • Farklı Skora Farnol Dur Dedi  3.1
    Farklı Skora Farnol Dur Dedi 3.1
  • Türkiye Boks Şampiyonu Vali Baruş’u Ziyaret Etti
    Türkiye Boks Şampiyonu Vali Baruş’u Ziyaret Etti
  • Karatay Yaz Spor Okulları’nda Eğitimler Başladı
    Karatay Yaz Spor Okulları’nda Eğitimler Başladı
  • Atletizm Milli Takımı’ndan Başkan Sekmen’e Ziyaret
    Atletizm Milli Takımı’ndan Başkan Sekmen’e Ziyaret
Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Herşey Daha Temiz Bir Adıyaman İçin
Herşey Daha Temiz Bir Adıyaman İçin

Adıyaman Belediyesi’nin Milyonluk Yatırımının 4’te...

Battalgazi Belediye Meclisi Ekim Ayı 2. Bileşimini Gerçekleştirdi
Battalgazi Belediye Meclisi Ekim Ayı 2. Bileşimini Gerçekleştirdi

Battalgazi Belediye Meclisi 2. Birleşimini...

Modern İtfaiye Merkezi Gün Sayıyor
Modern İtfaiye Merkezi Gün Sayıyor

Yeni İtfaiye Merkezi inşaatında çalışmalar...

Esenlik Geleneksel Hediye Kampanyası Başladı
Esenlik Geleneksel Hediye Kampanyası Başladı

Esenlik Süper Marketlerin düzenlediği geleneksel...

Şerifoğulları, Mehmetçiğe Destek İçin Esnaflara Türk Bayrağı Dağıttı
Şerifoğulları, Mehmetçiğe Destek İçin Esnaflara Türk Bayrağı Dağıttı

Elazığ Belediye Başkanı Şahin Şerifoğulları,...

Riskli Binalara Geçit Vermedik, Vermeyeceğiz
Riskli Binalara Geçit Vermedik, Vermeyeceğiz

YEŞİLYURT BELEDİYESİ, RİSKLİ BULUNAN ÜÇ...

Arslantepe’de Sona Yaklaşıldı
Arslantepe’de Sona Yaklaşıldı

Başkan Güder: “Malatya’nın marka değerini...

Tunç Öz Sahnesine Star Yağmuru
Tunç Öz Sahnesine Star Yağmuru

Kalamış Paysage sahnesinde muhteşem bir...

Havalanı Yolu Genişletiliyor
Havalanı Yolu Genişletiliyor

Havaalanı-Kağıt Fabrikası arasındaki 16 km’lik...

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği
Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik...

Bu Ülke
Bu Ülke

Bu...

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler
Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O...

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ
İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR...

Kim Yapıyor Bu Binaları
Kim Yapıyor Bu Binaları

Kim Yapıyor Bu...

Hipnotize Edici Yansımalar
Hipnotize Edici Yansımalar

Hipnotize Edici...

Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor
Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor

Bu Evi Görenler Gözlerine...

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı
El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların...

Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Facebook Like Box Kodunu Giriniz
Feokromasitoma Cerrahisinde Hipertansiyon Yönetimi
Feokromasitoma Cerrahisinde Hipertansiyon Yönetimi
Feokromasitoma kromafin dokudan gelişen vasküler bir...
1 Ekim 2018 23:32
Font1 Font2 Font3 Font4

Feokromasitoma kromafin dokudan gelişen vasküler bir tümördür. Tümörden salgılanan katekolaminler nedeniyle perioperatif anestezi yönetiminde şiddetli hipertansiyondan aort diseksiyonuna kadar ciddi problemler gelişebilir. Sağ sürrenal kitle ve karaciğer metastazı olan bir feokromasitoma olgusunun anestezi yönetimini sunmayı amaçladık.

OLGU

43 yaşında, 70 kg ağırlığında kadın hasta sağ sürrenal kitle (6X5 cm) ve karaciğer segment 7 metastazı (4X3 cm) nedeniyle operasyona alındı. Öyküsünde diabetes mellitus, hipertansiyon ve 1 ay önce geçirilmiş iskemik serebrovasküler olay bulunan hasta 4 mg/gün alfa adrenerjik reseptör blokörü (doksazosin) kullanıyordu. Operasyon odasında standart monitörizasyon ve serebral oksijen satürasyon monitörizasyonu (Near-infrared spectroscopy; NIRS) yapıldı.

Preoperatif kalp hızı 98/dk, kan basıncı 140/100 mm/Hg, periferik oksijen satürasyonu %98,NIRS sağ/sol lob %65/70 olarak ölçüldü. Hastaya indüksiyon öncesinde sağ radial arter kanülasyonu yapılarak invaziv arteriyel monitorizasyon gerçekleştirildi. İndüksiyon 7 mg/kg tiyopental, 2 μg/kg fentanyl ile yapıldı, kas gevşemesi için 0.6 mg/kg rokuronyum uygulandı. Endotrakeal entübasyon sırasında hemodinamik değişiklik gözlenmedi. Anestezi idamesi %2- 2.5 sevofluran, %50 O2, %50 hava ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Sağ internal juguler kateterizasyon yapıldı.

Cerrahi insizyondan hemen sonra kan basıncında artış görüldü.

Nitrogliserin infüzyonu (0.5-0.7 μg/kg/dk) başlandı. Fentolamin (Regitine amp 10 mg/mL), iv 1 mg bolus test dozu sonrasında 100 mg fentolamin 500 mg %5dekstroz içinde hazırlanarak kan basıncına göre infüzyon dozu ayarlandı. Sürrenal kitle çıkarıldıktan sonra hastanın kan basıncında düşme görüldü. Antihipertansif ajanlar kesildi, buna rağmen düşüş devam edince noradrenalin infüzyonu başlandı. Beyin oksijen satürasyonu ölçümlerinde kan basıncı ile uyumlu olarak değişiklikler gözlendi ancak bu değişiklikler patolojik sınırlarda değildi.

Karaciğer metastazı da eksize edilerek operasyon tamamlandı. Anestezik ajanlar kesildikten sonra hastanın kan basıncında yükselme görüldü. Noradrenalin infüzyonu kesilerek kas gevşeticinin etkisi sugammadeks (200 mg) ile geri döndürüldü.

SONUÇ

Feokromasitoma cerrahisinde görülebilecek hipertansif ataklar nitrogliserin, remifentanil ve fentolamin infüzyonu ile kontrol edilebilir. Ayrıca kan basıncı değişikliklerinin oluşturabileceği serebral etkilerin NIRS ile monitörize edilmesinin yararlı olduğunu düşünmekteyiz.

 


Bu haberler ilginizi çekebilir!
Yukarı Geri Ana Sayfa