• Yeşilyurt Belediyespor 3.Lig’de
    Yeşilyurt Belediyespor 3.Lig’de
  • İşitme Engelli Sporcular Mersin’den Madalyayla Döndü
    İşitme Engelli Sporcular Mersin’den Madalyayla Döndü
  • Büyükşehir Belediyespor Kick Boks Takımı Milli Takıma Sporcu Gönderdi
    Büyükşehir Belediyespor Kick Boks Takımı Milli Takıma Sporcu Gönderdi
  • Kaşımpaşa’dan Rövanşı 2 Golle Aldık   2  – 1
    Kaşımpaşa’dan Rövanşı 2 Golle Aldık 2 – 1
  • Teknik Direktör Erol Bulut İstifa Etti
    Teknik Direktör Erol Bulut İstifa Etti
  • Henüz Hiç Bir Şey Bitmedi, 3.Lig Play-Off Maçları Bizi Bekliyor
    Henüz Hiç Bir Şey Bitmedi, 3.Lig Play-Off Maçları Bizi Bekliyor
  • Şampiyonluk İçin İnandık ve Kenetlendik
    Şampiyonluk İçin İnandık ve Kenetlendik
  • Adım adım gelen şampiyonluk
    Adım adım gelen şampiyonluk
  • Adıyaman Belediyespor Emin Adımlarla İlerliyor
    Adıyaman Belediyespor Emin Adımlarla İlerliyor
  • Adıyaman Belediyespor, Batman’ı Elinden Kaçırdı
    Adıyaman Belediyespor, Batman’ı Elinden Kaçırdı
Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Ak Parti Elazığ İl Başkanı Gürgöze, Başkan Güder’i Ziyaret Etti
Ak Parti Elazığ İl Başkanı Gürgöze, Başkan Güder’i Ziyaret Etti

GÜRGÖZE,” ELAZIĞ-MALATYA KARDEŞLİĞİ ÇOK ÖNEMLİDİR”...

Avşar, 23 Haziran’da İstanbu Ehline Emanet Edilecek
Avşar, 23 Haziran’da İstanbu Ehline Emanet Edilecek

Avşar İstanbul’da Malatyalı’ların Sevgi Seli...

TP Bölge Müdürü Aslandere’den, Başkan Kılınç’a Ziyaret
TP Bölge Müdürü Aslandere’den, Başkan Kılınç’a Ziyaret

Türkiye Petrolleri Adıyaman Bölge Müdürü...

Rektör Karabulut, Başta Akademisyenler Olmak Üzere Herkes Üretmek Zorunda
Rektör Karabulut, Başta Akademisyenler Olmak Üzere Herkes Üretmek Zorunda

Malatya Turgut Özal Üniversitesi’nin (MTÜ)...

Portekiz’deki Avrupa Şampiyonasında Başarılar Dilerim
Portekiz’deki Avrupa Şampiyonasında Başarılar Dilerim

Başkan Çınar, Milli Takım Sporcusu...

Sahiplenmek En Büyük Erdemdir
Sahiplenmek En Büyük Erdemdir

Malatya Valiliği himayesinde Aile Çalışma...

Sivas Modern Bir Camiye Daha Kavuşuyor
Sivas Modern Bir Camiye Daha Kavuşuyor

MERKEZ CAMİ İÇİN PROTOKOL İMZALANDI...

Turgut Özal Tıp Merkezi Basın İle İftarda Bir Araya Geldi
Turgut Özal Tıp Merkezi Basın İle İftarda Bir Araya Geldi

İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp...

Havalanı Yolu Genişletiliyor
Havalanı Yolu Genişletiliyor

Havaalanı-Kağıt Fabrikası arasındaki 16 km’lik...

Bu Ülke
Bu Ülke

Bu...

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği
Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik İftar Yemeği

Reşat Erdoğan’dan 5 Bin Kişilik...

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler
Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O Kareler

Siyasette Unutulmayacak Olan İşte O...

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ
İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR MİYİZ

İKİ VAKTİN NAMAZINI BİRLEŞTİREREK KILABİLİR...

Kim Yapıyor Bu Binaları
Kim Yapıyor Bu Binaları

Kim Yapıyor Bu...

Hipnotize Edici Yansımalar
Hipnotize Edici Yansımalar

Hipnotize Edici...

Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor
Bu Evi Görenler Gözlerine İnanamıyor

Bu Evi Görenler Gözlerine...

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı
El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların Sergisi Açıldı

El Emeği, Göz Nuru Çalışmaların...

Malatya Haber,Malatya Güncel Haber
Facebook Like Box Kodunu Giriniz
Feokromasitoma Cerrahisinde Hipertansiyon Yönetimi
Feokromasitoma Cerrahisinde Hipertansiyon Yönetimi
Feokromasitoma kromafin dokudan gelişen vasküler bir...
1 Ekim 2018 23:32
Font1 Font2 Font3 Font4

Feokromasitoma kromafin dokudan gelişen vasküler bir tümördür. Tümörden salgılanan katekolaminler nedeniyle perioperatif anestezi yönetiminde şiddetli hipertansiyondan aort diseksiyonuna kadar ciddi problemler gelişebilir. Sağ sürrenal kitle ve karaciğer metastazı olan bir feokromasitoma olgusunun anestezi yönetimini sunmayı amaçladık.

OLGU

43 yaşında, 70 kg ağırlığında kadın hasta sağ sürrenal kitle (6X5 cm) ve karaciğer segment 7 metastazı (4X3 cm) nedeniyle operasyona alındı. Öyküsünde diabetes mellitus, hipertansiyon ve 1 ay önce geçirilmiş iskemik serebrovasküler olay bulunan hasta 4 mg/gün alfa adrenerjik reseptör blokörü (doksazosin) kullanıyordu. Operasyon odasında standart monitörizasyon ve serebral oksijen satürasyon monitörizasyonu (Near-infrared spectroscopy; NIRS) yapıldı.

Preoperatif kalp hızı 98/dk, kan basıncı 140/100 mm/Hg, periferik oksijen satürasyonu %98,NIRS sağ/sol lob %65/70 olarak ölçüldü. Hastaya indüksiyon öncesinde sağ radial arter kanülasyonu yapılarak invaziv arteriyel monitorizasyon gerçekleştirildi. İndüksiyon 7 mg/kg tiyopental, 2 μg/kg fentanyl ile yapıldı, kas gevşemesi için 0.6 mg/kg rokuronyum uygulandı. Endotrakeal entübasyon sırasında hemodinamik değişiklik gözlenmedi. Anestezi idamesi %2- 2.5 sevofluran, %50 O2, %50 hava ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Sağ internal juguler kateterizasyon yapıldı.

Cerrahi insizyondan hemen sonra kan basıncında artış görüldü.

Nitrogliserin infüzyonu (0.5-0.7 μg/kg/dk) başlandı. Fentolamin (Regitine amp 10 mg/mL), iv 1 mg bolus test dozu sonrasında 100 mg fentolamin 500 mg %5dekstroz içinde hazırlanarak kan basıncına göre infüzyon dozu ayarlandı. Sürrenal kitle çıkarıldıktan sonra hastanın kan basıncında düşme görüldü. Antihipertansif ajanlar kesildi, buna rağmen düşüş devam edince noradrenalin infüzyonu başlandı. Beyin oksijen satürasyonu ölçümlerinde kan basıncı ile uyumlu olarak değişiklikler gözlendi ancak bu değişiklikler patolojik sınırlarda değildi.

Karaciğer metastazı da eksize edilerek operasyon tamamlandı. Anestezik ajanlar kesildikten sonra hastanın kan basıncında yükselme görüldü. Noradrenalin infüzyonu kesilerek kas gevşeticinin etkisi sugammadeks (200 mg) ile geri döndürüldü.

SONUÇ

Feokromasitoma cerrahisinde görülebilecek hipertansif ataklar nitrogliserin, remifentanil ve fentolamin infüzyonu ile kontrol edilebilir. Ayrıca kan basıncı değişikliklerinin oluşturabileceği serebral etkilerin NIRS ile monitörize edilmesinin yararlı olduğunu düşünmekteyiz.

 


Bu haberler ilginizi çekebilir!
Yukarı Geri Ana Sayfa